Bradavice jsou mnohočetné kožní výrůstky, které se objevují na pažích, loktech, nohách, obličeji a dokonce i v oblasti genitálií. Mají kulatý tvar, vyčnívají nad povrch kůže a při mechanickém poškození krvácejí a způsobují nepříjemné pocity. Navenek se takové formace zdají být docela neškodné, ale ve skutečnosti jejich vzhled naznačuje přítomnost lidského papilomaviru v těle.
Verdikt lékařů, když se takové nádory objeví, je odstranit je co nejdříve. Jedině tak se vyhnete nepříjemným následkům a zcela se zbavíte stávající kosmetické vady. Existuje mnoho metod pro odstranění bradavic, každá z nich má určité vlastnosti a indikace. Pojďme zjistit, jaké metody se používají v moderní dermatologii a jak rozpoznat přítomnost bradavic na těle.
Důležité!
Informace z tohoto článku nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést správnou diagnózu a předepsat léčbu, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Co je to bradavice?
Jedná se o benigní útvar masové barvy, který představuje lokalizovanou proliferaci epidermis s papuly (uzlíky) nebo plaky. Jednoduše řečeno, takové formace se neliší nebo mírně liší od kůže v barvě, ale vystupují nad její povrch a mají charakteristický kulatý tvar.
Mezi komplikace bradavic patří popraskání povrchu, růst postižených oblastí a připojení k infekčnímu procesu. Některé typy výrůstků jsou navíc bolestivé. Nejčastěji však pacienti nepřemýšlejí o možných důsledcích a vyhledávají pomoc lékaře pouze z jednoho důvodu - neestetický vzhled výrůstků a psychické nepohodlí kvůli jejich vzhledu.
Bradavice zpravidla nedegenerují do maligních novotvarů. Navenek však mohou být zaměněny s některými typy maligních patologií. Proto je vyšetření lékařem, když jsou takové výrůstky zjištěny, povinným opatřením k udržení zdraví.
FOTOGALERIE
Důvody vzhledu
Příčinou bradavic na těle je přítomnost papilomaviru (HPV) v těle. Jedním z příznaků této infekce jsou lehké novotvary, které mají často mnohočetný charakter.
Podle statistik je papilomaviry infikováno až 90 % světové populace. Bylo identifikováno více než 100 typů HPV, které mohou infikovat kůži a sliznice a vyvolat vývoj změn charakterizovaných papilomatózními výrůstky.
Jakmile je papilomavirová infekce v těle, ne vždy vyvolává vývoj vnějších projevů. To je usnadněno pouze některými faktory, včetně:
- avitaminóza;
- špatné návyky;
- těhotenství;
- endometrióza atd.
Navíc k rozvoji HPV může dojít také na pozadí normálně fungujícího imunitního systému. Stojí za zmínku, že k infekci dochází přímým kontaktem s infikovanou osobou. Nejběžnějšími způsoby infekce jsou pohlavní styk s osobou infikovanou lidským papilomavirem nebo přenos na dítě od rodičů. Navíc samotné výrůstky na kůži (tedy bradavice) jsou nakažlivé. Je také známo, že virus může proniknout do bazální vrstvy epidermis mikrotraumatem.
Stojí za zmínku, že HPV ne vždy způsobuje bradavice, protože se může vyskytovat latentně (skrytě). Kromě toho vzhled nádorů závisí na podtypu infekce, která se dostala do těla. Léze způsobené lidským papilomavirem jsou morfologicky různorodé, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.
FOTOGALERIE
Typy bradavic
Lidský papilomavirus může způsobit následující formace:
- Obyčejný, nebo vulgární (verrucae vulgares). Nejčastější forma, která je častější u předškolních dětí (cca 70 % případů). Jsou to výrůstky s drsným povrchem do velikosti několika milimetrů. Může mít nažloutlou nebo šedavou barvu. Zpočátku jejich odstín často odpovídá tónu pleti, ale pak začnou formace tmavnout. Postupem času se mohou zvětšit a způsobit člověku velké nepohodlí. Kromě toho jsou časté případy, kdy se kolem bradavice objevují praskliny. Na dotek - drsný a hustý, nahoře pokrytý keratinizovanou kůží. Hlavní lokalizací jsou prsty, hřbet rukou, u dětí se výrůstky nacházejí i na kolenou. Často se kolem jedné vulgární bradavice vytvoří shluk více malých a postupem času se postižená místa jen zvětšují. Formace zpravidla nejsou bolestivé, ale ve vzácných případech mohou samy zmizet. Nejčastěji je však nutné jejich odstranění, aby se zabránilo zranění. Příčinou výskytu bradavic tohoto typu jsou HPV typy 1, 2, 4 a 7. K infekci dochází přímým kontaktem s pacientem. Existuje také řada faktorů, které predisponují k infekci: přítomnost mikrotraumat na kůži, nedávné holení, hyperhidróza, nadměrný tlak na kůži oděvem nebo obuví. Děti se často nakazí ve škole, školce nebo sportovním oddílu. Při identifikaci novotvarů tohoto typu je důležité provést diferencovanou diagnostiku a vyloučit přítomnost bradavičnaté kožní tuberkulózy, keratoakantomu a řady dalších patologií.
- Ploché nebo juvenilní (verrucae planae verrucae juveniles). Z názvu těchto novotvarů je zřejmé, že se objevují v dospívání nebo mladé dospělosti. Jejich zvláštností je mírný výstupek nad povrch kůže, kulatý tvar a barva odpovídající odstínu kůže. Nejčastěji chybí keratinizace. Velikost výrůstků je do 5–8 mm. Mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné. Nachází se na obličeji, krku, hřbetu rukou. Mohou spontánně vymizet po 1–2 letech. Diferenciální diagnostika se provádí u lichen planus a molluscum contagiosum.
- Plantary (verrucae plantares). Běžná forma, která se, jak název napovídá, vyskytuje na ploskách nohou. Zpravidla se jedná o oblast metatarzů, pat nebo koulí prstů - oblasti, které jsou vystaveny největšímu tlaku a tření. Takové výrůstky mohou dosáhnout velkých velikostí - až 2 cm v průměru. Nadměrné tření může způsobit jejich drolení a zranění. Obvykle mají jasné hrany a drsný povrch. Pod zrohovatělou kůží jsou často viditelné černé tečky - trombózované kapiláry. Barva - žlutá nebo hnědá. Příčinou výskytu takových výrůstků je HPV typu 1 a 4. Patologický proces může být povrchní a hluboký. Ve druhém případě bradavice způsobují nepohodlí a způsobují bolest při chůzi, takže jsou vždy odstraněny. Diferenciální diagnostika se provádí u mozolů a plísňových kožních lézí.
- Genitální bradavice. Tato forma novotvaru je jedním z běžných projevů HPV v anogenitální oblasti. Kondylomy se nacházejí na genitáliích nebo v blízkosti řitního otvoru, někdy se nacházejí v tříslech, podpaží, v blízkosti mléčných žláz a v koutcích úst. Mají různé velikosti a vypadají trochu jako květák. Jsou tělové a mohou být na tenké stopce nebo široké základně ve formě uzlíku. Takové výrůstky jsou poměrně „křehké", takže často krvácejí. Přenášeno sexuálně. Mezi rizikové faktory patří přítomnost sexuálně přenosných infekcí, časté střídání sexuálních partnerů, narušení normální vaginální mikroflóry, těhotenství, ale i různé vnitřní faktory (například nedostatek vitamínů). Dalším rysem je současný výskyt více genitálních bradavic. U mužů jsou tyto útvary často mylně považovány za papulární náhrdelník penisu. U žen může být patologie zaměněna s mikropapilomatózou stydkých pysků.
Existují i jiné, méně obvyklé typy bradavic. Klasifikace formací bere v úvahu typ HPV, který vyvolal jejich vzhled, povahu klíčení, velikost a vnější parametry. Například A. N. Khlebnikova identifikuje 8 klinických typů bradavic. Řada výzkumníků identifikuje více možností a rozděluje je do malých podskupin. Mezi další běžné typy novotvarů patří:
- Nitkové bradavice. Tenké zrohovatělé výrůstky, které se objevují na obličeji: v blízkosti nosu, úst, očí. Obvykle jsou diagnostikovány u starších pacientů, mohou mít širokou nebo úzkou základnu. Velmi snadno zraněn.
- Obří Buschke-Levenshteinův kondylom. Jedná se o samostatný typ genitálních bradavic, který se zpočátku jeví jako shluk mnohočetných papilomů. Výrůstky se zpravidla nacházejí v oblasti inguinálních záhybů nebo vulvy, v průběhu času se vytvoří rozsáhlá léze se zahrnutím sousedních tkání do procesu.
- "Řeznické" bradavice. Jedná se o jeden z typů bradavic vulgaris, které se objevují u lidí, kteří často přicházejí do styku se syrovými rybami nebo masem. Jsou to novotvary ve tvaru květáku, ale mají tělovou barvu.
- Cystické bradavice. Typ výrůstků na chodidlech, které se jeví jako měkké uzliny s hlubokými prasklinami. Při poranění se objeví bílo-žlutý sýrovitý výtok.
Diagnostika bradavic
Ve většině případů stačí ke stanovení diagnózy vizuální vyšetření a odebrání anamnézy. Pro potvrzení závěrů a vyloučení jiných patologií lze provést histologické vyšetření buněk novotvaru.
Při podezření na jinou infekci může lékař předepsat další diagnostické postupy. Například je možné provést analýzu k detekci protilátek proti viru, CT nebo MRI.
Léčba bradavic v některých případech závisí na příčině jejich vzhledu, přesněji na typu přítomného lidského papilomaviru. K určení stávajícího onemocnění se provádí diferencovaná analýza seškrabů epiteliálních buněk urogenitálního traktu.
Metody odstraňování
Cílem léčby je odstranit výrůstky, aby se zabránilo opětovnému růstu a recidivě. Moderní léčebné metody poskytují až 80% účinnost. Medikamentózní terapie u pacientů je nejčastěji vyžadována v přítomnosti genitálních projevů HPV a zahrnuje použití cytotoxických léků.
K odstranění fyzikálních projevů se používají fyzikální nebo chemické metody ničení. V moderní lékařské literatuře je popsáno více než 30 různých léčebných metod, takže je velmi těžké mluvit o univerzální metodě. Yu. Yu. Stirschneider poznamenává, že mnohé z popsaných technik mají řadu závažných nevýhod (například neúplné odstranění radikálů, riziko rozvoje intra- a pooperačních komplikací, vznik různých kosmetických defektů). Proto se způsob léčby volí individuálně a až po diferencované diagnóze.
Mezi nejoblíbenější metody léčby patří následující:
- Kryodestrukce. Tato metoda odstranění bradavic zahrnuje vystavení postižených oblastí kapalnému dusíku. Dochází k řízené nekróze tkáně, která vede k úplnému odstranění stávajícího nádoru. Kryodestrukci lze provést aplikací (vhodné pro bradavice do průměru 10 mm) a aerosolem (nutné u výrůstků s hlubokým prorůstáním do tkáně). Odstranění probíhá v jednom sezení, v případě potřeby se postup opakuje po 1–2 týdnech. Tato technika se používá pro malý počet bradavic (v průměru do 4–5 prvků) a malou ošetřovanou plochu. Zákrok je obecně bezbolestný a účinný, ale výsledek do značné míry závisí na profesionalitě lékaře.
- Elektrokoagulace. Vrstva po vrstvě odstranění nádoru v důsledku působení elektrického proudu. Tato technika je považována za účinnější než kryodestrukce, ale má také své nevýhody: po odstranění často na kůži zůstávají jizvy. Proto se tato metoda nepoužívá v případech, kdy je důležitý dobrý estetický výsledek. Pomocí elektrického proudu však lze odstranit velké postižené oblasti.
- Laserová destrukce. Jednou z nejúčinnějších metod odstraňování bradavic je laserová terapie. Tato metoda je preferována na naší klinice Altermed Aesthetic v Petrohradě. K odstranění růstu dochází vrstva po vrstvě: působením laserového paprsku se poškozená tkáň odpařuje, dokud úplně nezmizí. Doba expozice se pohybuje od několika sekund do 2–3 minut (v závislosti na velikosti a počtu výrůstků). Procedura umožňuje odstranit bradavice, papilomy a kondylomy bez invazivních účinků. Díky okamžité koagulaci tkáně působením laserového paprsku je eliminováno riziko sekundární infekce. Rehabilitační proces je proto rychlý a bez komplikací.
- Léčba rádiovými vlnami. Tato technika zahrnuje použití elektromagnetických vln dané frekvence. Zákrok se provádí pomocí speciálního přístroje (často se používá přístroj Surgitron). Při expozici dochází k zahřívání tkáně, v důsledku čehož se formující buňky skutečně vypařují (podobně jako při laserové terapii).
- Chemikálie. Salicylové náplasti a aplikace mléčně-salicylového kolodia nelze nazvat moderní metodou léčby, nicméně v některých případech se tato technika stále používá. Například pokud existují kontraindikace pro jiné postupy. Chemické odstranění je složitý proces, který vyžaduje opakované postupy a předběžné mechanické odstranění postižené tkáně.
Je velmi těžké jednoznačně říci, která metoda odstranění bradavic je lepší. Při výběru techniky lékař bere v úvahu typ formací, jejich velikost, počet a umístění.
Zohledňuje se souběžná anamnéza pacienta, přítomnost chronických patologií a dříve používané metody. Studie provedené pomocí populárních léčebných metod ukázaly, že laserová destrukce vykazuje optimální výsledky (76 %). Podle Yu. Yu Stirschneidera jsou tato čísla vyšší než u elektrokoagulace (56 %) a kryodestrukce (44 %).
Komplikace po odstranění bradavic jsou extrémně vzácné. Následky jsou zpravidla možné po pokusech o odstranění výrůstků sami. V těchto případech se u pacienta objeví zánět, další šíření viru kůží nebo tvorba jizvy. Pokud tedy najdete bradavici nebo jí podobný útvar, nesnažte se ji vypálit nebo sami odříznout.